中医的科学性和疗效何在？ 《中华文化简明读本》选读之四

２０１５年，中国科学家屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。屠呦呦的获奖在中国引发了一些争议，其中之一就是青蒿素的发现是不是中医药的价值的一次肯定。

屠呦呦在诺贝尔奖获奖典礼的致辞中说：“通过抗疟药青蒿素的研究经历，深感中西医药各有所长……中医药从神农尝百草开始，在几千年的发展中积累了大量临床经验，对于自然资源的药用价值已经有所整理归纳。通过继承发扬，发掘提高，一定会有所发现，有所创新，从而造福人类。”

然而，近代以来在科学主义的影响之下，中医的科学性和疗效被广泛的质疑。

１９１３年民国政府出台的《大学规程》中，中医教育就被排斥在现代大学教育体系外。一些留学日本的学生，受日本废除中医药方（汉方）的刺激，提出了废止中医的提议。

那么，什么是中医呢？

中医是中国独特思维方式下建立起来的一套医药体系，是中国人对人类健康事业的重要贡献。

中医在诊治疾病的过程中，是将人看作一个整体，首先，人的身体是一个整体，五脏六腑之间是互相联系、互相影响的，是一个有机整体。其次，人与自然界也是一个整体。人存在于特定的自然环境中，自然界的任何变化，都会影响到人的身体状况。因此，诊断人的疾病，不但要了解具体的症状，也要从人的身体和所处的自然环境，整体性地去了解疾病的产生、发展。

在中国传统的哲学思维的影响之下，中医建构了自己独特的理论体系，概而言之，有藏象（脏腑）学说、经络学说和脏气血精津液等学说。其中脏象学说是中医学理论体系的核心。

脏象学说认为人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑相配合，以气、血、精、津液为物质基础，通过经络使内而脏腑，外而五官九窍、四肢百骸，构成一个有机的整体，并与外界环境相统一。中医脏腑概念虽然包含着解剖学成分，但主要是一个标示各种整体功能联系的符号系统，主要是阐述其生理功能和病理现象，因而不能与现代解剖学的同名脏器完全等同。

气血精津液学说：气、血、精、津液既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物，气、血、精、津液学说主要探讨生命的物质组成以及生命活动的物质基础。一般而言，气血精津液学说应包含于脏象学说之中。

经络学说是研究人体经络系统的组成、循行分布及其生理功能、病理变化以及指导临床治疗的理论。经络是人体运行气血的通道，将人体内外、脏腑、肢节连成一个有机的整体。

独特的中医理论必然会产生其与众不同的诊治方式。中医诊治的方式，最为我们熟悉的就是望闻问切，也称为四诊法。

望就是通过观察病人形体、面色、舌苔，根据形色变化确定病位、病性的诊断方式。因舌象、面色反映内脏病变较为准确，实用价值较高，因此形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊法。

闻包括听与嗅两方面的内容，一是通过辨听病人的声音，如语音、呼吸、呕吐等来判断病人的气息；二是以嗅辨病人分泌物的气味，如脓液、痰涕等来判断病情。

问诊是询问病人及其家属病情的发展状况，在缺乏医疗检查仪器的情况下，问是一个十分重要的步骤。

切诊指用手触按病人身体，借此了解病情，最主要的方法是号脉。心脏和血管是形成脉象的主要脏器，气血是形成脉象的物质基础。当脏腑、气血发生病变后，就会在脉搏上有所反映，呈现病理脉象，这是医生诊断疾病的重要依据。

中医的治疗方法主要有六种，即砭、针、灸、药、按摩、气功，除药以外，基本上都属于自然疗法的范畴，这里主要介绍一下针灸。针灸是针法和灸法的合称，中医认为，人体上有大约３６１个穴位，这些穴位对应着各自的身体经络，当确定病情之后，就可以通过针法来治疗。灸法是以预制的灸炷或灸草在体表一定的穴位上烧灼、熏熨，利用热的刺激来预防和治疗疾病。通常以艾草最为常用，称为艾灸，另有隔药灸、柳条灸、灯芯灸、桑枝灸等方法。

与民国初年中医所面临的存废危机所不同的是，中医的价值目前并不存在争议，然而中医依然要面对科学性的挑战。新中国成立之后，国家提倡中西医结合的方式，互相结合，取得了许多重大的成就，屠呦呦对青蒿素的发现就是一个典型的例子。但是中医药的诊断如何获得实证性的验证方式，如何建立独特的中医传承方式，这些都是将是关系到中医未来的核心问题。

（选编自《中华文化简明读本》，原题：中医文化与中西医结合（２５５））